Co jsou afektivní poruchy

Afektivní poruchy (také poruchy nálady) jsou skupinou duševních onemocnění, jejichž hlavním znakem je patologická změna nálady, která může být zvýšená (manická, hypomanická), snížená (depresivní) nebo kolísavá (cirkulární). Typicky zasahují i myšlení, spánek, apetit a schopnost regulovat emoce.

Poradíme vám, jak tyto afektivní poruchy rozpoznat a jak s nimi dále pracovat.

Mezi hlavní afektivní poruchy podle mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) a diagnostického a statického manuálu duševních poruch (DSM-5) patří:

• Depresivní porucha (unipolární deprese)

• Bipolární afektivní porucha (typ I, typ II, cyklotymie, rapid cycling aj.)

• Sezonní afektivní porucha (SAD)

• Poporodní deprese

• Dystymie a cyklotymie

U některých jedinců se mohou afektivní poruchy překrývat s jinými diagnózami – nejčastěji s úzkostnými poruchami, poruchami osobnosti a neurovývojovými poruchami. V tomto článku se dále více podíváme na problematiku ADHD a bipolární poruchy, protože patří ve společnosti mezi nejvíce známé a často mylně interpretované. Je také důležité zdůraznit, že ačkoliv ADHD může sice mít podobné příznaky jako afektivní porucha, jedná se o neurovývojovou poruchu.

ADHD a bipolární porucha: podobnosti a rozdíly

ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) i bipolární porucha mohou vykazovat překrývající se symptomy, což někdy komplikuje diagnostiku – zvláště u dětí a dospívajících. Nicméně tyto dvě poruchy mají odlišný průběh a léčebný přístup.

Společné znaky ADHD a bipolární poruchou

Společných znaků existuje celá řada, mezi nimi především:

• impulzivita,

• poruchy pozornosti,

• emoční labilita,

• narušené interpersonální vztahy,

• záchvaty podráždění, hněvu,

• rychlá frustrace.

Klíčové rozdíly mezi ADHD a bipolární poruchou

Ačkoliv mají zmíněná onemocnění společné příznaky, existuje mezi nimi mnoho odlišností. 

V případě nejasností se využívají psychologické testy, klinické rozhovory, dotazníky, případně dlouhodobé sledování vývoje symptomů, aby bylo možné určit konkrétní diagnózu.

Bipolární porucha u dětí a dospělých – diagnostické rozdíly

Diagnostika bipolární poruchy u dětí je složitější než u dospělých, protože děti ještě nemají stabilní vývoj osobnosti, prožívání i emoční regulaci. Navíc se u nich častěji vyskytují tzv. atypické formy.

Bipolární porucha u dětí

• Může mít rapid-cycling charakter – velmi rychlé přechody mezi náladami, někdy i v rámci jednoho dne.

• Manické epizody se u dětí často projevují extrémní podrážděností a agresí, nikoli klasickou euforií.

• Děti mohou být považovány za "zlobivé", hyperaktivní nebo emočně nestabilní.

• Někdy bývá špatně odlišena od ADHD nebo jiných poruch chování.

• Depresivní epizody bývají méně rozpoznatelné, zvlášť u mladších dětí.

Diagnostika vyžaduje opakované klinické rozhovory, sledování v čase, informace ze školního prostředí a z rodiny. Léčba často zahrnuje kombinaci farmakoterapie (stabilizátory nálady) a psychoedukace rodiny.

Bipolární porucha u dospělých:

• Typicky rozlišujeme typ I (manická + depresivní epizoda) a typ II (hypomanická + depresivní epizoda).

• Epizody trvají déle (dny až týdny), mají jasně vymezený začátek a konec.

• Časté jsou fáze bez příznaků (eutymie).

Diagnostika je obvykle jednodušší, protože pacienti lépe dokáží popsat své vnitřní prožitky. V léčbě převažuje kombinace léků (stabilizátory nálady, antidepresiva s opatrností, antipsychotika) a psychoterapie.

Rozlišit ADHD od bipolární poruchy může být náročné, ale rozhodně je klíčové pro správnou léčbu. Bipolární porucha má navíc u dětí jiný klinický obraz než u dospělých, protože často chybí typická euforie, naopak dominuje podrážděnost a rychlé cyklování nálad. Správná diagnóza je u dětí většinou založená na pečlivém sledování, multidisciplinárním přístupu a zahrnutí rodiny. Nicméně stále platí, že včasná a přesná diagnostika může zásadně ovlivnit kvalitu života pacienta.

Ať už se jedná o jakýkoliv duševní problém, jestliže u sebe, nebo u svých blízkých vídáte některé z výše zmíněných symptomů, nebo jim podobné, raději se obraťte na svého lékaře či se přímo obraťte na naše odborníky.

Zdroje:

https://www.who.int/standards/classifications/classification-of-diseases

https://mkn10.uzis.cz/?term=afektivn%C3%AD%20porucha&limit=10&page=1&sort=2

https://mkn10.uzis.cz/o-mkn

https://www.solen.cz/artkey/psy-201403-0005_Diagnostika_a_farmakoterapie_ADHD_v_dospelosti.php

https://www.wikiskripta.eu/w/Hyperkinetick%C3%A9_d%C3%ADt%C4%9B

https://www.wikiskripta.eu/w/Bipol%C3%A1rn%C3%AD_porucha