Systemická terapie: Porozumět vztahům, porozumět sobě

 

Systemická terapie je psychoterapeutický přístup, jenž vychází z předpokladu, že psychické obtíže jednotlivce vznikají a udržují se ve vztahovém a sociálním kontextu – tedy nikoliv „v člověku samotném“, ale v interakcích, které ho obklopují. Proto se systemická terapie zaměřuje právě na tyto vztahy a komunikační vzorce, které si lidé společně vytvářejí. Vyvinula se v druhé polovině 20. století z rodinné terapie a našla inspiraci v teorii systémů a rozvoji kybernetiky. Dnes je tento psychoterapeutický směr využíván v individuální, párové i rodinné terapii a jeho účinnost byla potvrzena napříč různými věkovými skupinami.

Základní principy systemické terapie

Systemická terapie staví na několika základních principech, které terapeutům pomáhají porozumět klientovým potřebám. Vycházejí z moderní systémové teorie, komunikačních přístupů a dlouholeté praxe rodinné a párové terapie.

Člověk jako součást systému

Systemická terapie nahlíží na člověka jako na součást širšího systému — rodiny, páru, skupiny či pracovního týmu. Chování jednotlivce proto nelze posuzovat izolovaně, ale jen v kontextu vztahů, které jej utvářejí a které on sám ovlivňuje. Systém je živý celek, kde změna na jednom místě vždy vyvolává změny jinde.

Kruhová (cirkulární) kauzalita

Mnozí z nás máme ve zvyku přemýšlet nad tím, co je příčinou negativních událostí v našem životě a “kdo za co může”. Systemická terapie se snaží tomuto nastavení předcházet a namísto této lineární kauzality využívá princip cirkularity. Ten nám říká, že žádné jevy nemají jasnou příčinu a následek, nýbrž jde o vzájemně se posilující interakce, které zpětně ovlivňují osobu, která je spustila.

Jazyk a komunikace

Podle systemického přístupu nevytváří realitu jen naše chování, ale také to, jak o problémech mluvíme a jak jim rozumíme. Jazyk může potíže zafixovat („on je prostě problémový“), nebo naopak otevřít nové možnosti („někdy reaguje citlivěji, když se cítí nejistě“). Proto systemičtí terapeuti kladou velký důraz na otázky, zpřesňování významů a hledání jiných úhlů pohledu.

Zaměření na řešení a zdroje

Typickým a zároveň unikátním znakem systemické terapie je její zaměření nikoliv na samotný problém, nýbrž na jeho řešení. Terapeut totiž často pracuje s tím, co již klientům funguje. Neptá se tedy na to „Kde je problém?”, ale raději „Kdy problém mizí?”. Každý z nás již v sobě potřebné zdroje má a prostřednictvím systemické terapie se může naučit je snadněji aktivovat a posilovat.

Neutralita terapeuta a vícehlasý pohled

Systemický terapeut neusiluje o to mít pravdu, ale snaží se porozumět různým perspektivám, tedy každému členu rodiny a širšímu kontextu celkově. Neutralita neznamená nezájem, nýbrž schopnost neupřednostnit jednu verzi příběhu na úkor jiné. Tím se otevírá prostor k novým porozuměním a k větší flexibilitě.

Struktura a průběh terapie

Systemická terapie má poměrně flexibilní rámec, ovšem v jejím průběhu se podobně jako u jiných psychoterapeutických směrů opakují určité prvky, které pomáhají terapeutovi vést sezení. Během prvního setkání se obvykle formuluje tzv. zakázka, tedy co klient od terapie potřebuje a jak bude vypadat žádoucí změna. Ve chvíli, kdy se klientovi podaří definovat problém a stanovit cíl terapie, terapeut využívá několika klíčových aspektů k vedení terapie. Mezi ně patří například:

• facilitace dialogu – terapeut vytváří bezpečný prostor pro otevřenou komunikaci mezi členy systému a podporuje jejich vzájemné porozumění
• cirkulární dotazování – pomáhá klientovi vidět situaci očima druhých a ukazuje, jak se členové systému navzájem ovlivňují
• reformulace významů – slouží k hledání smyslu v tom, co se na první pohled jeví jako problém
• práce s hypotézami – terapeut průběžně vytváří hypotézy o tom, jak vztahové vzorce fungují, a klient je může následně potvrdit či vyvrátit

Forma setkání se může v čase měnit. Terapeut někdy pracuje individuálně, jindy zařazuje párová nebo rodinná sezení, případně kombinuje různé podoby práce podle toho, kde se potíže nejvíce projevují.

Kde systemická terapie pomáhá a proč je účinná

Účinnost systemické terapie je opakovaně potvrzována mnohými studiemi a metaanalýzami. Výzkum ukazuje, že je efektivní v léčbě široké škály psychických obtíží, včetně depresivních poruch, úzkostných a obsedantně-kompulzivních poruch, poruch příjmu potravy, závislostí či schizofrenních a psychotických poruch (von Sydow et al., 2024). Stejně tak přináší dobré výsledky u psychosomatických potíží a u klientů, jejichž obtíže úzce souvisejí s rodinnými nebo partnerskými vztahy. (Rambo et al., 2010).

K účinnosti systemické terapie přispívá zejména to, že se nezaměřuje pouze na symptomy jednotlivce, ale na vztahové vzorce, které tyto symptomy udržují. Důraz na komunikaci, spolupráci a aktivaci zdrojů jednotlivce i systému podporuje dlouhodobé posílení kompetencí a schopnost klientů zvládat budoucí výzvy – což výzkumy řadí mezi hlavní důvody, proč systemická terapie vede k trvalejším výsledkům než intervence zaměřené výhradně na jednotlivce.

Systemická terapie na klinice PSYMED

Odborníkem na systemickou terapii na klinice PSYMED je MUDr. Ondřej Masner, který se ve své praxi věnuje individuální i rodinné systemické terapii. O jeho odborném zaměření, vzdělání a přístupu se můžete dozvědět více na jeho profilu.

Pokud vás systemická terapie zaujala a chtěli byste se o ní dozvědět více nebo si domluvit první konzultaci, neváhejte nás kontaktovat.

O autorce: Jana Felklová Jana je studentka 1. ročníku navazujícího magisterského programu Teoretická a výzkumná psychologie na Univerzitě Karlově v Praze. Svoji práci v Unicare Medical Center vnímá jako cennou příležitost získat praktické zkušenosti v oboru psychologie během studia.

Zdroje:

von Sydow, K., Beher, S., & Retzlaff, R. (2024). Systemic psychotherapy: An introduction to its theoretical foundations and clinical practice. Deutsches Ärzteblatt International, 121(23), 783.

Rambo, A., RHOADES, E., BOYD, T., & Bello, N. (2010). Introduction to Systemic Family Therapy. available online at: RamboRhoades2010IntroSystemicFamilyTherpay. pdf (accessed June 13, 2023).

European Institute for Systemic Development. (n.d.). ISystemic – Systemická psychoterapie a vzdělávání. Retrieved January 15, 2025, from https://www.isystemic.eu/